今年診所搬到銅鑼灣之後，診所附近有幾間幼稚園，加上自己的侄女亦剛好升上K1，令我留意到很多小朋友都容易生病，之後發展為久咳不止。有些來診的小朋友就算服西藥、咳藥水或草本止咳水都好，稍為嚴重的都可以咳上一至三個月。為人父母都會擔心小朋友有機會發展為氣管敏感，甚至惡化為哮喘，影響到日後健康。現在我來講一下孩子們久咳不癒的3個病因︰

1. 很多家長覺得小朋友很怕熱

小朋友很容易汗出，有時睡到半夜即使有開冷氣都可以滿頭汗出。很多小朋友不喜歡蓋被子，所以家長們都「覺得」自己的孩子很怕熱，屬於熱底吧？！另外亦有很多家長害怕孩子出汗會不好，例如汗出後衣服會有味道、出汗多或者會「焗親」小朋友等。

還有一點就是小朋友在冷氣環境下會比較少發脾氣，所以家長都認為冷氣可以幫助降溫，是個很好的隊友。

的確小朋友的體脂比例很高，所以身體的溫度比較難散走，所以會很容易出汗。中醫有個說法認為小孩是「純陽之體」，簡單說就是小孩很易產生熱。不過小朋友易出汗易感覺熱是很自然的，體脂高所以亦有足夠的水份，其實很難會「熱親」導致生病的。

要知道小朋友幾時「凍親」是不難察覺的。不論在室內還是戶外，只是小朋友打噴嚏或稍有鼻水咳嗽就是開始著涼了。只要調低冷氣、稍為關掉一會，或者在外出時給小孩穿衣套或繫上一件衣物蓋著頸背就已經幫助很大了。

2. 小朋友的消化能力很弱

雖然不是個個小朋友咳嗽都有痰，但有痰的通常會手尾長。痰本來就是滋潤氣管粘膜而必需製造的自身分泌物，需要用到身體的養份去製造出來。但如果小朋友吸收太多用不著的養分，不論小朋友是肥是瘦都好，都會令身體想辦法將營養排走。痰只是其中一個渠道，多痰的小朋友一般大便都會易爛或者易便秘的，大家可以觀察一下。

其實就算成年人食了朱古力、蛋糕等食物都會容易起痰，天然的水果例如小朋友最喜歡的提子或菠蘿都含有較高的果糖，有可能為腸胃帶來負擔。再者小朋友都是眼闊肚窄的，4人家庭要分享一個蛋糕，小朋友定必會毫不客氣地想要較大份的呢。記得啦，父母的陪伴才是小朋友最渴望的生活調味料，甜品零食那些呢，間中品嚐下就很足夠了，若因一時興致而令咳嗽一直不癒，無論對父母或孩子來說都是煎熬。可以看看這個病例關於三歲女孩的反覆咳嗽問題！

3. 戶外活動、生日會之後特別易咳！

很多家長都會話同小朋友去完沙灘、踢足球、踩單車之後，小朋友晚上就開始感冒，之後慢慢就咳嗽起來。明明戶外活動可以曬太陽，出一身汗的應該很健康，為什麼會令小朋友易病呢？這個問題其實重點不在於一個活動，而是整個生活方式的問題呢。

很多雙職父母平日下班後回家都時候不早，又但不想錯過和小朋友互動的親子時間，例如晚飯後陪小朋友溫書，講故事或看卡通等。現在的小朋友其實在兩個方面都比較多勞累，第一就是真的比較晚睡，第二是日常晚上的活動比較密，一小時完成幾件事其實真的會很虛耗精神體力。到了週末，父母放假就當然想帶小朋友到郊外玩玩，接觸大自然。活動固之然是好的，但父母本身工餘後自己都很疲倦，即是親子時間也難以給孩子十足的注意力的話，小朋友六會察覺得到，有時在外面會很配合父母，俾面你地，但回家之後就變得十分抵抗。

當然啦，這些都是沒有辦法中的辦法。不過如果父母可以安排活動時，不妨重質不重量，例如不要貪心去多幾個地方，而硬將時間表填得滿滿或吃得太豐富，滿足小朋友定要求亦要適可而止。盡與後又是另一個挑戰︰當小朋友回家後有時會抗拒早睡、洗澡。作為家長要明白小朋友不是單純鬧脾氣，只是因為興奮過後未好好平伏心情而已。這個時候，家長只需讓大家都安靜下來，慢慢放鬆亢奮的情緒或勞累，就可以減少因放假玩樂最後反而更懊惱的情況。

中醫能夠用些止咳的中藥嗎？

當然有！只要用上去痰的、去寒的藥，對於咳嗽的緩解是十分有效的。很多家長都擔心小朋友不肯服中藥。其實清熱、瀉熱的中藥才會比較苦。小朋友生病一般不會用上很多清熱藥，所以處方的中藥大多都是少許辛辣辛香的桂枝、甘草、生薑之類，不會有明顯苦味。而且針對小朋友的話，只需很少的藥量就會見效。餵藥的話大約30ml已經可以完成一次中藥治療，並不須一大碗的份量。

看完這篇文章，有沒有發現不論中藥或西藥，都只是緩解生病辛苦的其中一個方法，只要知道咳嗽的起因，留意一下生活細節，小朋友日咳夜咳的惡夢一定會終結的。呀，我們成年人久咳的原理都是不相伯仲的呢～

陸大夫

2024年11月6日