有不少病人因為月經血量過多，突然量多血流如注或月經過長不止前來求診，我發現她們的一個共通點，就是病人多專注於建立自己的事業。不論是身兼多責的創業家，工作不定時的保險從業員，過著半工讀生活的學位追求者或者家庭責任重大的在職女士，都比較容易有月經過多(中醫又叫崩漏)。因為每天時間緊迫，在急速的生活節奏在過活，她們都害怕月經期異常，其中突然暴崩而下的情況更是十分困擾的，長期不止的話亦會令生活極為不便和身心疲倦。
患者擔心發展為子宮病變
月經過多在西醫角度是一種症狀，通常是身體的荷爾蒙失調而引起的，亦是多種子宮病變的前期病徵，所以持續數月出現實在會讓病人擔心。到底除了例行的婦科檢查去排除病變之外，還有什麼可以使身體恢復健康的月經周期呢？本文講解三種月經過多的類別，各類別出現的病因、好發體質、中醫治療以及調養的方針。
首先為月經過多作定義。月經過多，是指女性在月經期間出血量超過常規範圍，通常定義為每次月經出血量超過80毫升，或經期持續超過7天。不過單從日數和血量認識這病是不夠仔細的，中醫還會問到血的質地，顏色和排血的趨勢，去得到更多資訊。我臨床上常見有三種月經過多︰
- 月經量多，血質不稀，鮮色或瘀色，經期不會過長，一般7天結束
- 月經量正常或偏少，血質正常間中偏稀薄，經期很長可達2周到1個月
- 月經量少，遲來，中間日子突然量多，或會出現血質稀如水，同時身體冰冷，面青嘴唇白等貧血症狀甚至暈倒，經期不長，3-7天完結，白帶多，或有血色分泌
月經發生的機理
子宮由身軀正中前方的任脈供血，而任脈的血氣來自胃、脾、肝和腎的經絡，所以臟腑的能量充足是子宮可以得到足夠血去行月經的條件。青春期前的女孩因為臟腑的血氣未完全發展好，所以未有月經。月經的狀況大多取決於胃的能量多少，因為胃每天吸收來自飲食物的能量，是子宮的「最大供應商」。
月經完結止血的機理
子宮內膜充血到一定日子，內膜就會脫落而月經至，排血大致完成後就像傷口修復一樣待子宮修復好就會止血。跟傷口一樣，子宮內膜都需要有充足的血去提供新生組織的蛋白，以及有足夠溫度讓子宮內膜維持乾爽才易於修復。如果子宮內膜沒有足夠的血，就會維持濕冷，長期水腫，難以修復。中醫來說身體需要有足夠和流暢的血供應子宮才可以順利止血，完結月經。
第一種月經過多 – 月經量多，血質不稀，鮮色或瘀色，經期不會過長，一般7天內結束
體質：血氣充實而胃熱過剩
三種之中身體虛弱最輕微的。患者一般身體偏壯實，肌肉脂肪量都不會太少，不怕冷或手足冷。辨別的要點在於經血沒有變稀，而且量多，所以胃的消化力肯定不弱，甚至胃口甚大，才有足夠能量供應的血予子宮。一般止血不會遇上困難。
月經過多的發生機理︰
身體任何的出血都是因為血被氣(熱力)推動出經絡以外。過多的血被排出，就是身體有過熱的情況，使推動血的力量過大而過量地流出身體。患者多數由於工作及生活繁重，每天需要的能量很大，所以胃部好好配合身體消化更多食物，發出很大的熱力。不過這種「超頻發電」的代價是胃會過熱，傳熱到子宮則月經過多，有時血量可以大到一天換5到6次衛生巾的！同時患者會有熱氣症狀例如生飛滋、口氣、鼻和顴部長出暗瘡、便秘或大便多而泄瀉間中發生。
會出現經痛︰
由於子宮血充足，所以都會有血「塞車」的情況，不通則痛，這種患者都容易出現經痛、胸脹等症狀。
第二種月經過長 – 月經量正常或偏少，血質正常間中偏稀薄，月經準時，經期很長可達2周到1個月
體質︰稍為血虛弱和胃虛弱，容易水腫
中醫從觀察血量和血質去得知體質強弱。這類病人月經血量偏少，間中又會血色偏淡偏稀的情況，代表子宮開始沒有足夠血供應。
少血都不一定會變稀，因此血要加上水液過多才會稀稀釋經血。這種患者通常看起來身體不太瘦，但其中肌肉不多，脂肪比例比較高，身體多處水液停滯，會有四肢和面部輕微水腫，一身沉重疲倦。另外她們因此胃部虛弱而容易有胃脹。
水液停滯就是身體發熱不足
水液是指飲食入去的水，理應由胃腸消化吸收，有用的分佈一身，多餘的由小便排出。不過如果身體休息不足，血不充分，胃腸的消化力都會因此減弱，中醫會說陽氣不足，因此胃部不足夠動力，水液就會停滯，尤其是腹部。所以這類患者都易有水腫，腰、腹部皮膚會像濕了水的毛巾般冰冷。有些患者更特別說出自己腹部怕冷而不能穿露腰露臍的衣服！
月經過長不停止的發生機理︰子宮有水液停滯
身體雖然按時排出月經，代表身體血不算極虛弱，不過止血十分卻困難。平時我們洗手之後，濕掉的皮膚會很快乾爽，原因是我們手部會發熱，令水加快蒸發。有些朋友的手永遠濕濕凍凍的，因為他們手汗多、手部溫度又低，不能讓水份揮發。月經不止的原理一樣，當子宮得到的血液供應不多，沒有足夠血和熱力帶去子宮，子宮內膜則會濕冷而久久不能修復。
第三類 – 月經量少，遲來，中間日子突然量多，或會出現血質稀如水，同時身體冰冷，嘴唇乾燥色白等貧血症狀甚至暈倒，經期不長，3-7天完結
體質︰血虛和嚴重胃虛弱
患者月經量少而遲來，時而血質稀薄甚至呈水狀，所以患者一定有明顯的血虛弱。血虛弱的原因可以是先天不足，亦有很大關係到後天因素，例如使用電子產品很長，「久視傷血」的影響其中比大家想像中大呢。另外血的生成主要靠身體能靜養，患者後天如果無時無刻都想著工作、被責任霸佔著，讓思緒不能平靜下來，即使有足夠的睡眠時間仍會日漸加重血虛弱。
患者可能有輕微貧血或地中海貧血
月經直接反映身體血的多少。這類患者通常膚色都會偏白、唇乾色淡和手足冰冷，是一身嚴重血不足的反映。如果月經一下子暴注而下，很大機會會出現短暫休克。
月經過多稀薄似水的發生機理︰胃嚴重虛弱
月經會暴注如下，流出粉血色呈水狀的稀血，原因是子宮內膜充滿水液，像是水浸了的密室一樣，只要開門則傾瀉出水液。胃是子宮的「最大供應商」，子宮太多水的原因，胃沒有能量分佈喝下去的水份到一身，被水液浸漬著，繼而供應了很多水液到子宮。這類患者平常胃口大多不佳而食量很少，大便量少不通暢又易瀉下。
月經期不長，但日常多白帶，或有血色分泌
月經期不會很長，原因在於子宮的確沒有足夠的血供應，所以幾天後就好像止血了。不過因為子宮長期濕冷，所以會流出很多分泌，其中或有血色分泌，發生的原因是子宮並未真正修復好，容易有少量的血色分泌物出來。
總結、中醫治療和調養方針
希望大家都有了解關於月經過長過多的原理啦。
陸大夫
2024年11月17日
