簡介︰患者就讀K1，家長是雙職父母，主要由外婆照顧。女孩體重屬中上。她由1月開始咳嗽、流鼻水，直至3月底才真正痊癒，中間發燒時有服西藥，咳嗽的話服中藥，多數3-4天後有效大大減輕咳嗽，但隔一周左右又再起咳嗽。本病例有多個症狀反映女孩消化負荷過大，包括嘔吐、鼻癢、磨牙及肚脹等等，這些都是治療咳嗽以外需要注意的病證。
初診日期: 2024年1月30日
1月初時女孩發燒，服西藥退熱後開始咳嗽，晚上咳嗽加重。有流鼻涕，顏色偏黃。咳時能聽到痰嗚音。胃口上佳。眼袋略腫。
意義︰
退燒藥雖然有效退熱，但是之後身體會再次發熱
很多時家長見小孩發燒時都會第一時間服用退燒藥。發燒的確是身體熱起來，這是身體提升溫度去讓免疫系統變得更活躍。服退燒藥之後體溫雖然下降，但身體仍未從著涼好過來，所以仍是會以重新發熱，例如有黃色鼻涕就是鼻咽位置發熱。原來小朋友都容易受寒嗎？可參考前文解釋小朋友怕熱但都容易受寒。
咳嗽有痰代表身體的水液和營養都有積滯不通
咳嗽不論有痰還是乾咳，都與身體上部的水液停滯有關，而有痰的咳嗽代表身體的營養有積滯不流通。不過女孩的胃口依然很好，反映問題不算大。眼袋腫就是頭面部的水液有點停滯，就是類似鼻敏感的時候經常眼腫鼻腫的情況。
處方︰桂枝湯 3天 藥材飲片自行煎藥
這個藥方不擅長於去痰的，使用它是因為女孩已經可以噴出鼻涕，代表分泌不太稠，所以只要集中用藥幫助身體發熱、汗出和散熱，讓身體一次過熱起來就可以了。囑咐了外婆讓她少吃甜食和冷凍食物。
二診︰2024年2月6日
服桂枝湯之後咳嗽大減，但昨天再次發起流鼻水，乾咳。
沒有改藥方，再服3天。
三診︰2024年2月18日
完成上藥後過兩天再發起高熱(11/2)，就診西醫後服西藥退熱。之後一週正值農曆新年。近幾天晚上咳嗽劇烈，有痰和流鼻水。面色較前青，眼腫加劇。
處方︰小柴胡湯咳加減3天 沖劑
水液停滯原因是身體受寒
小孩自1月起已反覆咳嗽一個月。這次見小孩比較疲倦，而且面色發青反映身體受寒加重加深，所以水液停滯亦加重，令眼腫、咳嗽加劇。小柴胡湯雖然藥力比起前方溫柔，沒有那麼溫熱，但因為小孩比較之前疲倦，所以惟有退一步先用溫柔一點的藥方。
四診︰2024年2月20日
咳嗽止。仍有鼻水。
轉用小柴胡湯 沖劑
五診︰2024年3月7日
上次服藥後痊癒。近兩天再起咳嗽，流鼻水，身微微發熱。胃口佳。
處方︰小柴胡湯咳加減 沖劑
六診︰2024年3月9日
服藥2天後隨即發熱，嘔出當天的午餐。嘔吐之後體溫下降。眼袋腫而浮紅，身體明顯發熱。身體稍為消瘦，但肚子仍比較脹滿。
冷親之後嘔吐多反映日常飲食積滯
這次嘔吐的原因是女孩首先受了寒，著涼後消化力轉弱，胃有東西消化不了而令胃部發熱，熱性向上，所以引起由胃部上逆而嘔吐。嘔吐之後胃部清空了，所以溫度自然下降起來。肚子仍脹滿代表過往有飲食積滯，即使嘔吐之後，腸胃仍有著積滯。
處方︰半夏瀉心湯 2天 沖劑
這藥方比較多去腸胃熱的藥例如少許的黃連，屬於一條治標的藥方，主要讓腸胃不再吃力嘔吐。服藥之後繼續之前的處方去治寒病。黃連的確咪苦，但量極少所以不至很劇烈。
七診︰2024年3月16日
上藥後不再嘔吐，不發燒。但再開始咳嗽。
處方︰小柴胡湯咳加減 沖劑
咳嗽暫告一後落，5月才再來診。
磨牙、鼻痕癢、嘔吐、腹脹都是腸胃飲食積滯的症狀
家人在近來見面有講起女孩睡眠時有磨牙和鼻子痕癢的情況。牙齒、口腔、舌頭、鼻子等都是胃部經絡的循行地方，簡單來說這些部位出現的症狀都與胃部的狀態有關。其中磨牙、鼻癢都是痕癢定的症狀，痕癢屬於發熱的範疇。出現這些症狀代表女孩胃部常有發熱，才會影響整個胃經絡循行的部位。由於這些症狀感覺不太嚴重，所以一般比較少人注意。但留意上述病例可見女孩發熱後容易嘔吐和平日亦有腹脹，其實都是胃部發熱和腸胃過滿的問題的延伸，或者因小朋友習慣食太飽飲太多太快而引起。
女孩反覆感冒咳嗽的原因
本病例女孩不斷復發咳嗽，其中一個原因是家人都常常會用雪糕、甜品獎勵女孩有關。另外女孩於假日節目都相當豐富，容易盡興過後心情難以平伏，致缺乏休息便易於受寒生病。詳細小朋友咳嗽的原理可參考前文！
Q1︰小朋友明明身體瘦削，為什麼都有飲食積滯呢？
A︰飲食有沒有積滯主要跟孩子本身的胃的強弱有關，亦都與他的飲食有關，跟身體肥瘦不大關係。不過一般來說瘦的小朋友更容易食滯。原因可能因為父母及四大長老都覺得小朋友食得不夠，所以會想小朋友食夠一定份量才「放人」。小朋友的胃本身就不強壯，亦沒有可能一下子服藥就變得強起來。欲速則不達呀，要按小朋友的能力來觀察飲食是否真的不足。
Q2︰小朋友都喜歡食糖果要獎勵，做家長不忍心拒絕要求，可以點做？
A︰小朋友喜歡食甜品大概有三個原因吧。1. 就是希望得到父母的獎勵 2. 喜歡一起享受食物的時間 3. 喜歡簡單直接的甜味
第一個原因，其實真的可以用其他的陪伴去讓小朋友得到滿足。要真的投入呀，不是只交出軀殼而沒有主動與孩子玩樂！
第二個原因，可以從小朋友喜歡看著大家都有得食就開心去得知。小朋友很喜歡請大人食糖果。甜品中最喜歡一家人一起食生日蛋糕。
第三個原因，其實反映小朋友的胃有點虛弱，所以日常的能量比較多從人工食物得到，而不是靠自身去消化有機的食物。這是需要關心的。
中藥介紹︰桂枝尖
桂枝尖就是食來製造甜品的肉桂樹的嫩枝。由於樹枝的尖非常幼小，所以皮部的比例甚高，而皮部正是肉桂香氣的來源。所以用桂枝煎出來的中藥香味十分香辛味甜，與藥方中的紅棗、甘草配合令整個藥方都香香甜甜的。桂枝尖的藥性辛香、性溫，可以通暢身體上部以至手臂的水液，對於咽癢、有痰、有鼻水很有幫助。辛香的特性亦可以用作鼓勵身體汗出帶走體表的寒氣，打通閉鬱的毛孔。
陸大夫
2024年11月11日
